精準放療時代的抗癌黑科技
放療的歷史,可以追溯到1895年。伴隨著倫琴發現了X射線,放療便開始應用到了臨床。但受限于對放療的機理認知和設備落后,起初放療只限治療人體的淺表腫瘤,且效果很差,而且對操作人員和患者的傷害都很大。
但相對于手術治療,放療天然具有保留器官,避免致殘等顯著優勢,故醫學界一直沒有放棄對放療的探索。
1976年,隨著CT開始應用于放療中,精準放療時代就此到來。
此后,調強適形放療(IMRT)、圖像引導放射治療(IGRT)、容積弧形調強放療(VMAT)、劑量引導放射治療(DGRT)等精準放療概念陸續出現。在今天,像伽馬刀、射波刀等一眾光子精準放療已經越發成熟,更有質子重離子等高科技粒子精準放療可供患者選用。
而對于合適的腫瘤患者,精準放療的療效,不亞于手術。
比如立體定向體部放療(SBRT),據2015年美國MD安德森癌癥中心專家在權威雜志《柳葉刀》上發表的研究顯示,SBRT用于根治可手術切除的早期肺癌,其3年生存率高于手術組,3年無復發存活率與手術組相當。
當時間推移到2020年,一個全新的“靶向放療”概念橫空出世,從此,癌癥患者又多了一種治療選擇,它就是近期大熱的抗癌黑科技——硼中子俘獲治療,簡稱為BNCT。(B表示硼元素,N代表中子,C指捕捉,T指療法。)
“細胞級”的靶向治療時代
雖然被一些媒體譽為手術、傳統放療、抗癌藥物、免疫療法之外的“第五療法”,但究其本質,BNCT仍是一種放療。
但差別是,BNCT是一種“細胞級”的靶向放療。
普通的放療,無論是哪一種,都會存在正常組織獲得輻射劑量的問題。即便是在依靠“布拉格峰”原理,能夠極大減少對患者正常組織損傷的質子重離子治療,在粒子線照射的腫瘤周邊,正常組織也會吃下較多的輻射劑量,只是相較于其他放療來說,整體損傷非常小。
但BNCT這種療法,因為“細胞選擇性”原理,能讓正常細胞獲得與癌細胞完全不同的劑量,二者之間的劑量曲線沒有重疊。這意味著,即便是腫瘤組織內的正常細胞,也能得到良好保護。
這種“細胞選擇性”,得益于一類能夠選擇性追蹤癌細胞的硼化合物?;颊咦⑸淞诉@類硼化合物后,很快硼元素會大量聚集到癌細胞當中。
更棒的是,這類硼化合物經過多年研究、篩選,除了良好的腫瘤聚集性,還具有下列優勢。
● 低毒性,可以直接進入血液。
● 能在腫瘤組織中停留一段時間,而不被很快代謝掉,標靶性很好。
● 本身沒有藥效,而只起到硼釋放分子的作用。
因此,該療法并不會像當前很多癌癥患者用到的內放療(如粒子植入)一樣,需要給體內放置帶有輻射性的藥物且無法取出,安全性很好。
當硼元素被癌細胞完全“吃掉”后,醫生通過中子照射裝置對已經定位好的患處實施中子束照射,此時,硼元素就會像看到進攻信號彈的士兵一樣,紛紛在癌細胞中引爆炸彈,用硼的核分裂反應,產生α線和7Li粒子消滅癌細胞。
而這種核反應雖然足以消滅癌細胞,但殺傷范圍卻可以局限在一個細胞內,故對周圍正常細胞很安全。
近年來,醫學專家用先進的影像設備,將射線治療更好地聚焦在腫瘤周邊(精準光子放療),借助大型加速器設備,將輻射劑量更精準地聚焦在腫瘤當中(質子重離子治療),確實已經大幅減少了放療對人體的損傷。但從未有療法能夠像BNCT一樣進行“細胞級”篩選,對一個個的細胞進行治療。
BNCT的治療特點
? 對正常細胞損傷??;
? 治療僅需照射1-2次(質子重離子在5-20次左右);
? 可適用于放射治療后的患者;
? 對浸潤性癌癥、多發癌癥、抗輻射癌癥有效。
來源:網絡、侵刪
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