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      案例分享 | 質子治療肝癌 未見復發

      質子治療病例

      • 女性患者

      • 2017 年 7 月因查體發現肝臟占位 3 天入腫瘤醫院,上腹部 CT 發現肝臟方葉區見類圓形稍低密度影,邊界尚清,增強掃描病灶不均勻強化,病灶邊界更清,大小約 5.0*4.5 cm,診斷為肝方葉區肝癌。

      • 2017 年 7 月行 4D-PET 檢查,腹部肝右葉前段可見一類圓形異常放射性攝取增高灶,其內代謝欠均勻,大 SUV20,大截面約 4.9 cm,相應 CT 層面示低密度灶。脾臟腫大 9 個肋單元。

      • 檢查結論:肝癌

      • 治療:進行質子放射治療,肝部病灶 70 Gy/28F;

      案例分享 | 質子治療肝癌 未見復發

      質子治療前檢查圖像:肝右葉前段見類圓形低密度影,呈不均勻強化,邊界清楚

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      質子治療劑量分布:劑量分布均勻,包繞腫瘤組織,對周圍正常肝組織保護好

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      該病人質子治療后腫瘤完全消失,5年后復查圖像:肝右葉腫瘤消失

      原發性肝癌

      原發性肝癌是常見的惡性腫瘤之一,肝癌病人的中位年齡為40~50歲,男性比女性多見。其病因和發病機制尚未確定。隨著原發性肝癌早期診斷、早期治療,總體療效已有明顯提高。

      原發性肝癌的臨床病象極不典型,其癥狀一般多不明顯,特別是在病程早期。通常 5 cm 以下小肝癌約 70% 左右無癥狀,無癥狀的亞臨床肝癌亦 70% 左右為小肝癌。癥狀一旦出現,說明腫瘤已經較大,其病勢的進展則一般多很迅速,通常在數周內即呈現惡病質,往往在幾個月至 1 年內即衰竭死亡。

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      肝癌治療

      根據肝癌的不同階段酌情進行個體化綜合治療,是提高療效的關鍵;治療方法包括手術、肝動脈結扎、肝動脈化療栓塞、射頻、冷凍、激光、微波以及化療和放射治療等方法。生物治療,中醫中藥治療肝癌也多有應用。

      1.手術治療

      手術是治療肝癌的首選,也是最有效的方法。手術方法有:根治性肝切除,姑息性肝切除等。

      2.對不能切除的肝癌的治療

      對不能切除的肝癌可根據具體情況,采用術中肝動脈結扎、肝動脈化療栓塞、射頻、冷凍、激光、微波等治療有一定的療效。原發性肝癌也是行肝移植手術的指征之一。

      3.化學藥物治療

      經剖腹探查發現癌腫不能切除,或作為腫瘤姑息切除的后續治療者,可采用肝動脈和(或)門靜脈置泵(皮下埋藏灌注裝置)作區域化療栓塞;對估計手術不能切除者,也可行放射介入治療,經股動脈作選擇性插管至肝動脈,注入栓塞劑(常用如碘化油)和抗癌藥行化療栓塞,部分病人可因此獲得手術切除的機會。

      4.放射治療

      對一般情況較好,肝功能尚好,不伴有肝硬化,無黃疸、腹水、無脾功能亢進和食管靜脈曲張,癌腫較局限,尚無遠處轉移而又不適于手術切除或手術后復發者,可采用放射治療為主的綜合治療。

      目前質子治癌系統在肝癌治療中的應用文獻來看,質子治癌系統治療不僅效果好,而且根據美國對患者多年跟蹤研究報道,還可以有效降低復發和轉移,對于早中期患者預后尤佳,對于部分中晚期患者效果也是非常理想,可大限度延長晚期患者生命。

      5.生物治療

      常用的有免疫核糖核酸、干擾素、白細胞介素-2、胸腺肽等,可與化療聯合應用。

      6.中醫中藥治療

      采取辨證施治、攻補兼施的方法,常與其他療法配合應用。以提高機體抗病力,改善全身狀況和癥狀,減輕化療、放療不良反應。

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      質子治療肝癌

      質子治療能給予肝臟腫瘤很高的放射劑量,所以可達到非常好的局部控制率。并減少放射線對肝功能的影響,及降低腸胃道的副作用(例如:惡心、嘔吐) 、肝功能異常、腹水、甚或死亡之機會。

      ● 適用病情:

      (1) 病患不適于或不愿意接受手術治療

      (2) 對于小5公分腫瘤控制率為90-95% 

      (3) 5-10公分控制率85% 

      (4) 大于10公分控制率45% 

      (5) 手術后復發或射頻燒灼、栓塞失敗之病灶 

      (6) 無法以手術或其他方式控制的單一腫瘤 

      (7) 肝內小腫瘤已被控制但仍有殘余單顆腫瘤

      ● 不適用病情:

      (1) 彌漫性腫瘤 

      (2) 同時存在多發性大腫瘤 

      (3) 遠側轉移 

      (4) 腫瘤貼近胃腸(需評估)

      案例分享 | 質子治療肝癌 未見復發

      注:文章及圖文來源網絡等資料、侵刪,如需獲得質子治療方案建議,我司可協助患者赴臺就醫。


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