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      案例分享 | 上頜竇癌質子治療20次腫瘤縮小

      上頜竇癌發病率約占頭頸部惡性腫瘤的1%~2%,由于早期缺乏特異癥狀及體征,大多數患者就診時已屬晚期,且上頜竇局部解剖關系較復雜,腫瘤擴展常累及鄰區諸多重要組織器官,是頭頸部較難控制的腫瘤之一.

      案例分享 | 上頜竇癌質子治療20次腫瘤縮小

      案例分享

      • 患者:女性

      • 年齡:71歲

      • 病癥:上頜竇癌

      • 治療:質子治療

      詳情:2022.01.12因“頭痛、惡心,雙眼視力下降、視物模糊,右眼逐漸失明,右側上瞼下垂”到青島某醫院就診,入院查頭顱MR示鞍區占位,遂于2022.01.14在全麻下行神經內鏡輔助下經鼻垂體病損切除術。

      案例分享 | 上頜竇癌質子治療20次腫瘤縮小

      術程順利,術后病理示:(垂體瘤)垂體源性腫瘤,至少為不典型垂體腺瘤。

      術后左眼視力恢復,偶伴頭痛,右眼同術前?;颊咝g后20天再次出現左眼視力下降、視物模糊、頭痛。

      患者到北京某醫院就診,入院于2022.03.09在全麻下行“冠狀右額開顱鞍區病變切除術”,鏡下大部腫瘤切除。

      術后患者左眼視力未恢復;出現胡言亂語、雙手亂摸亂抓、幻覺(幻視)等精神癥狀,陣發性好轉;

      并出現垂體低功,予以口服醋酸潑尼松、優甲樂、口服補鹽液對癥治療。

      術后病理示:(鞍區)送檢組織,標本全部取材。

      診斷:INI-1缺失性腫瘤,傾向于成人鞍區非典型畸胎樣/橫紋肌樣瘤(AT/RT),CNS WHO 4級?,F為針對手術殘留病灶行進一步治療來院。

      案例分享 | 上頜竇癌質子治療20次腫瘤縮小
      • 治療結果

      經院質子治療專家組會診、評估,符合質子適應癥,經治療計劃比對,質子放療對眼睛、腦干、視神經、正常腦組織等危機器官照射劑量評估明顯優于光子調強等普通放療,病人選擇效果更好、副作用更小的質子放療。

      質子治療20次后復查腫瘤明顯縮小,病人癥狀得到有效緩解,實踐證明質子放療對于非典型畸胎樣/橫紋肌樣瘤敏感有效。

      放射(質子)治療怎么殺死腫瘤?

      放射治療就是用具有穿透力的高能量X-射線或高能量粒子(如電子、中子、質子及碳離子等)來照射病灶處,以達到「殺死惡性腫瘤」或「抑制良性腫瘤增生」為目的的一種高科技治療方式,上述的治療稱為放射線治療。

      多年前醫師們就知道如何使用這些有能量的放射線來透視身體,以診斷疾病,大部份的人可能已經有看過胸部、牙齒、骨頭的X光照片。高能量(診斷用X光的好幾倍以上的能量)的放射線則可用來治療癌癥或其他良性腫瘤。

      用來治療癌癥的放射線是來自于特殊的機器(例如:直線加速器產生X-射線、計算機刀產生X-射線、質子治療設備產生質子射線)或具有放射線的物質(例如:鈷60),放射治療裝置會產生足夠量的放射線照射于腫瘤。

      案例分享 | 上頜竇癌質子治療20次腫瘤縮小

      放射治療能夠「殺死腫瘤」的原理,是利用腫瘤對放射線傷害的修復能力較差,而正常組織的修復能力較好的放射生物現象,治療時為了避免治療期間有太強烈的急性反應和晚期副作用的產生,所以臨床上都需使用分次治療方式,以達到腫瘤治療的目的而又能盡量避免對正常組織造成傷害。通常依病情和腫瘤種類不同約需治療1周到2個月之久;每周治療5次,每次數分鐘至數十分鐘,也會依照治療技術而有治療天數上的差別。對許多癌癥病人來說,放射線是重要的治療方法之一,因為這些病人經過放射治療或結合其他治療后,才能使癌癥得以治愈。

      放射治療也有風險,前面已提及用來破壞癌細胞的高能量X射線也會傷害到鄰近正常的細胞,所以會有所謂的副作用發生(例如:放射線傷害到口咽時可能會吞咽困難),通常醫師在決定做放射治療之前,會先審慎的評估。

      案例分享 | 上頜竇癌質子治療20次腫瘤縮小

      注:文章及圖文來源臺灣長庚醫院、網絡等資料、侵刪,如需獲得質子治療方案建議,我司可協助患者赴臺就醫。

       

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