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      肚子頻頻作痛以為只是胃食道逆流 一查竟是急性膽囊炎

      一位男性 45 歲出現上腹痛以為只是胃食道逆流與消化性潰瘍病史復發,到門診求診做腹部超音波時,發現竟是膽結石并急性膽囊炎。消化內科醫師指出,急性膽囊炎典型癥狀為膽絞痛,即右上腹疼痛,與人的飲食習慣有關且多發生在 40 歲后,根本的治療方法是做膽囊切除手術,術后飲食也得以清淡、低脂高纖為主,避免再拉肚子。

      臺北市立聯合醫院忠孝院區消化內科主任蕭奕宗指出,急性膽囊炎為膽結石的并發癥,發生率每年約 10%,而膽結石生成與患者活動力、飲食習慣息息相關,其中女性較男性多,比例約為 2:1,好發在 40 歲以后。

      肚子頻頻作痛以為只是胃食道逆流 一查竟是急性膽囊炎

      膽結石的形成與膽汁里含有膽固醇、膽色素跟膽酸有關,當膽固醇含量太高、膽酸太少時就會形成結石,高危險族群還包括家族遺傳、肥胖、常吃高脂、高熱量食物或有糖尿病等,加上隨著年紀增長,人體的膽固醇增加、膽酸減少,風險也會增加,像幼兒就少見有膽結石。

      多數膽結石病人沒有癥狀,只要定期追蹤觀察即可,但若引起急性膽囊炎又會有何癥狀,蕭奕宗說,約有 2 至 4 成會出現典型癥狀膽絞痛,疼痛位置在右上腹,通常發生于進食后半小時至一小時后,持續疼痛約 5、6 小時。因右上腹還有其他器官,須與消化性潰瘍、胃十二指腸炎等疾病做鑒別診斷。

      蕭奕宗指出,如果膽結石超過 2 公分、膽囊瘜肉超過 1 公分,建議膽囊要切除。若引起為急性膽囊炎,根本的治療方法是做膽囊切除手術,分為腹腔鏡及傳統手術,而在非急性、無沾黏狀況下,建議發作 3 天內,至外科做腹腔鏡膽囊切除術,傷口小、住院天數短,若發炎與沾黏嚴重,就須做傳統剖腹手術,傷口大、術后疼痛感也較劇烈。

      而在術后復原飲食上有何需要注意的事項?蕭奕宗表示,在切除膽囊后,飲食以清淡、低脂高纖為原則,否則食物油膩時容易拉肚子,易造成消化系統的負擔。

      膽囊主要是儲存膽汁并且消化有油脂食物時,因此一旦切除膽囊就無法儲存膽汁,當吃太多油脂類食物時無法立即消化,就會造成消化不良或腹瀉。


      來源:臺灣健康網、侵刪

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